Online toetredingsformulier

Specialisme*

Universiteit*

Jaar van diploma*

Jaar van erkenning*

Bekwaamheid*

Jaar van erkenning*

Bekwaamheid verwijderen

Bekwaamheid toevoegen

Hoofdadres briefwisseling**

Praktijk:

Privé

Professioneel (medische praktijk)

Zorginstelling

Instelling:

Straat:

Nummer*

Bus

Postcode*

Gemeente*

E-mail*:

Tel:

Fax:

GSM:

Ik wens de elektronische versie van "De Geneesheer-Specialist" te ontvangen op het bovenvermelde e-mailadres
Ik wens het tijdschrift "De Geneesheer-Specialist" (papieren versie) op dit adres te ontvangen
Ik stem ermee in dat mijn gegevens verschijnen in de rubriek "Een specialist zoeken" op de website www.vbs-gbs.org
Ik stem ermee in dat mijn gegevens worden bezorgd aan derden
Ik stem ermee in dat mijn gegevens worden opgenomen in het Jaarboek van de Geneesheren-Specialisten, dat onder de leden van het VBS wordt verspreid

VERBOND DER BELGISCHE BEROEPSVERENIGINGEN VAN ARTSEN-SPECIALISTEN

Toetredingsaanvraag

Coördinaten

Kies een of meer adressen