Interpretatieregels betreffende de nomenclatuur van de
geneeskundige verstrekkingen
|
Beding van afwijzing van
aansprakelijkheid : Alle
documenten in deze publicatie zijn louter informatief en mogen niet
beschouwd worden als rechtsgeldig. Dit is een niet-officiële poging om de
interpretatieregels die in het Belgisch Staatsblad gepubliceerd werden
samen te bundelen. Eventuele onjuistheden die ons worden gesignaleerd,
zullen we zo spoedig mogelijk verbeteren.
|
Artikel 14, c) : Plastische heelkunde
|
1 | 2 | 3 | 4
In voege d.d. 13.3.2002, behoudens anders vermeld
De interpretatieregels 1 tot 3 zijn van toepassing de dag van de bekendmaking in het Belgisch Staatsblad en vervangen de tot op heden gepubliceerde interpretatieregels betreffende artikel 14, c) (Plastische heelkunde) met name de interpretatieregels gepubliceerd in de rubriek 505(03) van de interpretatieregels van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.
INTERPRETATIEREGEL 1
VRAAG
Een hypotrofie van de borstklieren moet om psychiatrische redenen met plastische heelkunde worden behandeld. Mag de plastische heelkundige bewerking op de borsten (aanbrengen van borstprothesen) worden vergoed ?
ANTWOORD
De ingreep wegens borsthypotrofie is niet opgenomen in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen en mag niet worden geattesteerd.
INTERPRETATIEREGEL 2
VRAAG
Inplanten van haar.
ANTWOORD
Voor het inplanten van haar mag geen verzekeringstegemoetkoming worden verleend.
INTERPRETATIEREGEL 3
VRAAG
Hoe wordt de ingreep "Borstplastiek wegens borsthypertrofie die functionele hinder veroorzaakt", codenummer 251613 - 251624, verricht op beide borsten tijdens dezelfde operatiezitting, getarifeerd ?
ANTWOORD
Aangezien in de omschrijving is vermeld "per borst" gaat het om een uitzondering op de regel van de opereerstreken die is vermeld in artikel 15, § 4, van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen en moet de verstrekking 251613 - 251624 tweemaal aan 100 % worden getarifeerd.
INTERPRETATIEREGEL 4 (in voege d.d. 01.04.2010)
VRAAG
Mag voor het preventief verwijderen van een "PIP"-borstprothese of prothese die
uit dezelfde productie-eenheid komt, het nomenclatuurnummer 251591-251602
Wegnemen van een borstimplantaat of een borstweefselexpander, omwille van
gedocumenteerde complicatie, per borst K 50 aangerekend worden ?
ANTWOORD
Naar aanleiding van het advies van de Hoge Gezondheidsraad van de FOD
Volksgezondheid om alle "PIP"-prothesen of prothesen, die uit dezelfde
productie-eenheid komen, te verwijderen, al dan niet gescheurd, wordt het risico
op verwikkelingen beschouwd als een « gedocumenteerde complicatie ».
Derhalve mag voor de preventieve verwijdering van deze specifieke borstprothese
het nomenclatuurnummer 251591-251602 Wegnemen van een borstimplantaat of een
borstweefselexpander, omwille van gedocumenteerde complicatie, per borst K 50
aangerekend worden.
|
