TITRES PROFESSIONNELS PARTICULIERS

A. TITRES PROFESSIONNELS PARTICULIERS RESERVES AUX SPECIALISTES EN MEDECINE INTERNE

A l'heure actuelle, trois titres professionnels particuliers sont réservés exclusivement à des Spécialistes en Médecine Interne et qui conservent leur agrément dans cette spécialité :

- la Gériatrie.
- la Néphrologie.
- l'Endocrino-diabétologie.

1. GERIATRIE.

Ainsi que cela a été rappelé plus haut, la Gériatrie a été reconnue comme compétence particulière en 1985 et confirmée comme titre professionnel particulier en 1998, cette fois en précisant les conditions d'exercice exigées pour le maintien de l'agrément à savoir l'obligation d'exercer à temps plein dans un Service G ou un Service Sp.

A ce jour 237 spécialistes en Médecine Interne, soit 11,4% des internistes ont été agréés comme porteurs du titre professionnel particulier en Gériatrie et 21 Maîtres de stage et Services de Stage en Gériatrie ont été agréés.

2. NEPHROLOGIE

Le titre professionnel particulier en néphrologie a été créé par l'arrêté ministériel du 4 décembre 1995 (MB.13.01.96).
Cet arrêté prévoit également des critères de maintien de l'agrément en son chapitre III : "Pour rester agréé, le médecin spécialistes titulaire du titre professionnel particulier en néphrologie doit :

- pratiquer effectivement la néphrologie dans un Service de néphrologie;

- prouver qu'il évalue, entretient et développe ses connaissances, ses compétences et sa performance médicale de manière à pouvoir délivrer des soins conformes aux données actuelles de la science.

- soumettre son activité médicale à un groupe d'experts en néphrologie nommés par le Conseil Supérieur des Médecins Spécialistes et des Médecins Généralistes.

A ce jour, les Commissions d'Agrément de Médecine Interne ont agréé 135 spécialistes en Médecine Interne, soit 6,5 % des internistes, au titre professionnel particulier en néphrologie et 7 Maîtres de Stage et Services de Stage, essentiellement les Services Universitaires, ont été agréés par le Conseil Supérieur des médecins spécialistes.

3. ENDOCRINO-DIABETOLOGIE

Le titre professionnel particulier en Endocrino-diabétologie a été créé par I'arrêté ministériel du 15 avril 1997 (MB.02.07.97) qui lui ne prévoit pas de conditions au maintien de l'agrément mais qui précise dans les dispositions transitoires que ceux qui veulent bénéficier de ces dispositions doivent non seulement être notoirement connus comme particulièrement compétent en endocrino-diabétologie mais également apporter la preuve qu'ils l'exercent sous tous ses aspects et à titre principal.

A ce jour, 141 spécialistes en Médecine Interne, soit 6,8% des internistes ont été agréés au titre professionnel particulier en endocrino-diabétologie.

4. DISPOSITION GENERALE

Les deux Commissions d'agrément de Médecine Interne, Néerlandophone et Francophone, se sont réunies en vue d'adopter une position commune pour l'application de ces différents arrêtés ministériels.
Compte tenu de l'exigence d'exercice à titre principal et de l'impossibilité d'exercer plus d'un titre professionnel à titre principal, les Commissions unanimes ont décidé qu' un interniste ne pourrait être agréé que pour un seul titre professionnel particulier donc sans possibilité de cumul.
Il a toutefois été admis que les quelques internistes encore agréés à la fois en Médecine Interne et en Médecine Nucléaire pourraient également être agréés pour un titre professionnel particulier.

Au total, 513 spécialistes en Médecine Interne, soit le quart (24,7%) des internistes, bénéficient de l'agrément dans un des trois titres professionnels particuliers réservés exclusivement à des Spécialistes en Médecine Interne.

B. AUTRES TITRES PROFESSIONNELS PARTICULIERS

Trois autres titres professionnels peuvent être reconnus pour des spécialistes en médecine interne mais également pour des médecins agréés dans d' autres disciplines médicales (Cardiologie, Pneumologie, Gastro-entérologie, Rhumatologie, les Disciplines Chirurgicales, l'Anesthésie et la Pédiatrie.

Il s'agit :

1. du TITRE PROFESSIONNEL PARTICULIER EN SOINS D'URGENCE créé par l'arrêté ministériel du 12 novembre 1993 (MB.13.01.94).

2. du TITRE PROFESSIONNEL PARTICULIER EN SOINS INTENSIFS créé par l'arrêté ministériel du 5 octobre 1995 (MB.14.10.95).

Dans les deux cas, des conditions de maintien de l'agrément sont fixées :

- le porteur du titre professionnel doit prouver qu'il entretient et développe ses connaissances et sa compétence de manière à pouvoir délivrer des soins conformes aux données actuelles de la science et, dans le cas des soins intensifs, conformes aux critères de qualité.

- exercer une fonction médicale dans un service d'urgence pour le premier et pratiquer à titre principal dans un service de soins intensifs pour le second.

- en outre, dans le cas du titre professionnel en soins intensifs, soumettre sa pratique médicale à l'évaluation d'experts en soins intensifs désignés par le Conseil Supérieur des médecins spécialistes et des médecins généralistes.

Il faut observer que ces deux titres professionnels particuliers relèvent de commissions d'agrément distinctes de celles qui donnent l'agrément dans la spécialité de base.

A l'heure actuelle, 54 spécialistes en Médecine Interne (2,6% des internistes) ont été agréés comme porteurs du titre professionnel particulier en soins d'urgence et représentent 21,7% des urgentistes (voir TABLEAU I)

* Specialités Médicales : (27,7 %)
	Médecine Interne :	54	(21,7 %)
	Cardiologie :	9	(3,6 %)
	Pneumologie :	3	(1,2 %)
	Gastro-Entérologie :	3	(1,2 %)
	Rhumatologie :	0	(0 %)
* Spécialités Chirurgicales : (31,3 %)
	Chirurgie :	58	(23,3 %)
	Orthopédie :	19	(7,6 %)
	Urologie :	1	(0,4%)
* Anesthésie : (37, 7 %)		94	(37,7 %)
* Pédiatrie : (2,8 %)		7	(2,8 %)
* Total :		249

126 spécialistes en Médecine Interne ont été agréés comme porteurs du titre professionnel particulier en soins intensifs : ils représentent le tiers des intensivistes.( Voir TABLEAU II )

* Spécialités Médicales : (45,16 % )
	Médecine Interne :	126	(32,7 %)
	Cardiologie :	41	(10,6 %)
	Pneumologie :	6	(1,6 %)
	Gastro-Entérologie :	1	(0,26 %)
	Rhumatologie :	0	(0 %)
* Chirurgie : (1%)		4	(1 %)
* Anesthésie : (46 % )		177	(46 %)
* Pédiatrie : (7.3 % )		28	(7.3 %)
* Total :		385

3. Enfin, un dernier titre professionnel particulier vient d'être créé par l'arrêté ministériel du 16 avril 1999 (MB : 22.06.99), le TITRE PROFESSIONNEL PARTICULIER EN ONCOLOGIE...



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