Artikel 27, § 1: Bandagisten
INTERPRETATIEREGEL 1 (van kracht sinds 06.08.2000)
VRAAG
Buikgordel naar maat : cumulatieregelen.
ANTWOORD
601311
Heupomtrek van minder dan 1 m . . . . . Y 81,75
De buikgordel, voorzien onder de nummers 601311, 601333, 601355 en 601370 is cumuleerbaar met de gordel voorzien onder het codenummer:
641012
Regelbare bevestigingsgordel voor colostomie, ileostomie, ureterostomie en cystostomie, inclusief de eventuele steunplaat . . . . . Y 6,80
Het geval moet beantwoorden aan de maatstaven die zijn vastgesteld voor de 2 toestellen.
601414
Kussentje voor nierptosis of liesbreuk . . . . . Y 7,63
Deze verstrekking mag niet worden gecumuleerd met een breukband.
601436
Kussentje voor eventratie . . . . . Y 10,9
Dit kussentje mag slechts samengaan met een buikgordel.
INTERPRETATIEREGEL 2 (van kracht sinds 06.08.2000)
VRAAG
Wat is de verzekeringstegemoetkoming voor een breukband voor bilaterale liesbreuk wanneer aan de verzekerde één jaar tevoren een breukband voor unilaterale liesbreuk is vergoed?
ANTWOORD
Er moet worden beschouwd dat het gaat om een nieuwe band en verstrekking nr. 601090 ... Y 13,08 of nr. 601112 ... Y 70,85 moet worden vergoed.
INTERPRETATIEREGEL 3 (van kracht sinds 13.03.2000)
VRAAG
Bestaat er voor maatwerkmateriaal een systeem van lijsten van voor vergoeding aangenomen producten?
ANTWOORD
Neen, het systeem van de lijsten van voor vergoeding aangenomen producten wordt enkel toegepast voor prefabmateriaal.
INTERPRETATIEREGEL 4 (van kracht sinds 25.03.2009)
VRAAG
Wat moet worden begrepen onder een "kousaantrekhulp" (nomenclatuurcode 769731)?
ANTWOORD
De kousaantrekhulp is een hulpmiddel bij het aantrekken van therapeutische elastische beenkousen en bestaat uit ten minste een niet vervormbaar kader uit metaal of kunststof.
INTERPRETATIEREGEL 5 (van kracht sinds 01.01.2007)
VRAAG
Zijn de verstrekkingen behorend tot de rubriek « Stomamateriaal » vergoedbaar voor personen met een slokdarmfistel of een maagfistel?
ANTWOORD
De verstrekkingen behorend tot de rubriek « Stomamateriaal » zijn vergoedbaar voor alle personen met een stoma of fistel van het spijsverteringsstelsel.
De slokdarmfistel en de maagfistel geven dus recht op een tegemoetkoming van stomamateriaal.
INTERPRETATIEREGEL 6 (van kracht sinds 01.01.2009)
VRAAG
Artikel 27, § 11bis, van de nomenclatuur van geneeskundige verstrekkingen voorziet dat na de amputatie van de tweede borst twee nieuwe borstprothesen moeten worden afgeleverd.
Vanaf welk moment mogen er twee nieuwe borstprothesen worden afgeleverd?
ANTWOORD
Op het moment dat de rechthebbende recht heeft op een voorlopige toerusting voor de tweede borst, mogen er twee nieuwe borstprothesen worden afgeleverd.
Er kunnen dus ten vroegste zes weken na de operatie twee nieuwe borstprothesen worden afgeleverd.
INTERPRETATIEREGEL 07
VRAAG
Omschrijving van prestatie 640076 volgens artikel 27, §1, van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen:
Ledigbaar urinezakje voor overdag met antirefluxklep, inclusief koppelstukken, leidingen en volledig bevestigingssysteem nodig voor 3 maanden, ongeacht de overige productattributen.
Mag het materiaal beschreven onder nomenclatuurcode 640076 (Ledigbaar urinezakje voor overdag of urinebeenzak) als opvangmateriaal voor urine ook worden vergoed in situaties waarbij er urineverlies langs niet-natuurlijke weg is?
ANTWOORD
Voor ambulante patiënten mag de verstrekking 640076 worden vergoed voor de urinebeenzakken voor de opvang van urine bij verlies langs niet natuurlijke weg, zoals bij het gebruik van een verblijfsonde of in het geval van een nefrostomie of een urostoma, ….