V. 2. De Regering stelt eisen aan de Medico-Mut.

Tijdens de vergadering van de Algemene raad van het RIZIV van 10.10.2005 had Dr. Ri DE RIDDER - toen nog regeringscommissaris; een week later trad hij in functie als directeur-generaal van de Dienst geneeskundige verzorging[105] - meegedeeld dat de Regering haar goedkeuring had gehecht aan een “Actieprogramma 2006-2007 voor de ontwikkeling van de huisartsgeneeskunde in België” en aan het “Actieprogramma voor het herstel van het evenwicht in de nomenclatuur van de specialistische prestaties”[106].

Voor de huisarts zal een “fonds tot aansporing van de huisartsgeneeskunde” worden opgericht. De regering wil hiervoor in de begroting 2006 een budget van € 5 miljoen reserveren. Het fonds voorziet een vestigingspremie voor startende huisartsen en een tussenkomst voor werkingskosten bij duo- en groepspraktijken van huisartsen. Het ASGB vindt dat schitterend[107]. De doorsnee zelfstandig en solowerkende huisarts krijgt niets, en zeker niet de specialist, alhoewel de extramuraal werkende specialist in een perfect vergelijkbare situatie verkeert.

Jammer genoeg blijven zowel de federale als de gewestelijke overheden de extramurale specialisten miskennen. De overheid ziet specialisten alleen nog in het ziekenhuis en ze denkt dat “praktijkassistenten” daar gratis ter beschikking staan. De doorsnee burger en de collegae huisartsen worden geïndoctrineerd met het feit dat ziekenhuizen worden gesubsidieerd, maar ze vergeten er bij te vertellen dat die subsidies niet bestemd zijn voor consultaties en aanverwante poliklinische activiteiten. Die kosten worden integraal door de specialisten gedragen, zowel intra- als extramuraal.

Voor de specialisten wordt uitgepakt met 40 extra eenheden NMR vanaf 01.07.2007. De Regering voorziet wel € 14,819 miljoen voor het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen, maar “vergeet” dat dit ook bijkomende uitgaven voor de honoraria van de radiologen zal meebrengen. De ministers gaan er blijkbaar van uit dat alle verstrekkingen die op de 40 extra NMR’s zullen worden uitgevoerd, CT en andere onderzoeken voor 100 % zullen substitueren. Wat medisch natuurlijk onmogelijk is, zeker gezien de sterk groeiende, evidence based, indicaties voor NMR.

De regering belooft € 33 miljoen bijkomende middelen (of 0,6 % van het budget 2006) in 2007 en evenveel (of even weinig) in 2008 wanneer er een akkoord over 2 jaar wordt afgesloten en wanneer een herijking van de honoraria wordt doorgevoerd. De huidige regering kan zich geenszins engageren over 2008 vermits er ten laatste in mei 2007 nieuwe federale verkiezingen zijn.

Minister DEMOTTE laat verstaan dat hij geen akkoord zal aanvaarden indien er geen herijking in vervat zit, waarmee hij een niet-lineaire indexering bedoelt. Op aansporing van Marc JUSTAERT, voorzitter van de Christelijke Mutualiteiten, had de regering al de helft van de index klinische biologie geconfisqueerd voor een bedrag van € 10,57 miljoen.

Er werd een informeel pre-akkoord bekomen dat de niet-lineaire verdeling maximum op 10 % van de index zou mogen betrekking hebben. Het totaal bedrag aan index 2006 (2,26 %) bedroeg € 121,731 miljoen. Na vermindering met de helft van de index klinische biologie
(€ 10,575 miljoen) bleef € 111,16 miljoen over. Het maximum aan herverdeling van index
(= niet-lineaire indexering) was dus € 11,116 miljoen.

Voortgaande op een aantal oefeningen van het RIZIV-actuariaat werd tenslotte beslist dat de groepen van verstrekkingen die tussen 2000 en 2004 een jaarlijkse gemiddelde groei van RIZIV-uitgaven kenden met meer dan 7,75 % geen index zouden krijgen. Een eerder voorstel waar de jaarlijkse gemiddelde groei op 7,5 % werd gelegd, werd niet weerhouden. In dat voorstel zou de inhouding van de index oplopen tot € 14,929 miljoen, wat duidelijk meer was dan de afspraak.

De anesthesie ontsprong hierdoor de besparingsdans : hun gemiddelde jaarlijkse groei bedroeg 7,63 %, vooral ten gevolge van de sterke stijging in de pijntherapie, en hun index 2006 werd geraamd op € 5,627 miljoen.

De niet-indexering werd derhalve beperkt tot volgende “sterke stijgers” : de radiotherapie, de plastische chirurgie, de percutane interventionele verstrekkingen, de ofthalmologie, de genetische onderzoeken, de neurochirurgie en de fysiotherapie (cfr. tabel 14).

Impact indexinlevering door “sterke stijgers” in de RIZIV-uitgaven (bedragen in miljoen €).

Een restant van de index 2005 voor een bedrag van € 24 miljoen werd door de regering “ter beschikking” gesteld voor nieuwe initiatieven.

PDF-versie