|
Het ontwerp van programmawet werd op 24 november jl. neergelegd in de
Kamer. Zoals het de gewoonte is bevat het een aantal bepalingen
betreffende de gezondheidszorg, zowel op het vlak van de
Ziekteverzekering als m.b.t. de ziekenhuiswet en andere. We geven hierna
een zeer bondig overzicht.
Wijzigingen van de Wet Geneeskundige verzorging en
Uitkeringen (GVU-wet)
Geneesmiddelen
De eerste 20 pagina's hebben betrekking op het geneesmiddelenbeleid,
meer bepaald:
- de radio-isotopen
- de bepaling van het begrip "geneesmiddel" (onderscheid tussen
farmaceutische specialiteiten gebaseerd op het al dan niet bestaan van
een octrooi op het belangrijkste werkzaam bestanddeel zoals dit voorkomt
in de ATC-klassering).
- magistrale bereidingen, zuurstofgas en vloeibare zuurstof
- de Commissie Tegemoetkoming Geneesmiddelen (C.T.G.) – Stofnaam –
kleine/grote verpakkingen (samengevat: er kunnen
regels vastgesteld worden om de terugbetaling van geneesmiddelen die
onderworpen zijn aan een voorafgaande machtiging door de adviserend
geneesheer, later van die vereiste vrij te stellen. Dit kan het geval
zijn bij een belangrijke evolutie in de medische wetenschap of in het
voorschrijfgedrag van de artsen of als een substantiële prijsdaling
wordt voorgesteld die geen beduidend risico inhoudt tot overschrijding
van het budget voor de betrokken therapeutische klasse. Daarnaast wordt
de mogelijkheid gecreëerd om de terugbetaling te regelen indien er wordt
voorgeschreven op stofnaam. Ook kan een systeem uitgewerkt worden waar,
in geval van behandeling van chronische of langdurige aandoeningen, de
behandeling moet opgestart worden met een kleine verpakking alvorens
grote verpakkingen worden vergoed. De C.T.G. zal moeten bepalen voor
welke behandelingen deze maatregel kan ingesteld worden en hoe in die
concrete gevallen de startverpakking en de grote verpakking gedefinieerd
zullen worden. Verder moet een vereenvoudiging van de procedures het
mogelijk maken dat de Dienst voor geneeskundige verzorging van het RIZIV
bepaalde dossiers administratief kan afhandelen. Bij KB wordt bepaald
onder welke voorwaarden en volgens welke modaliteiten de
ziekteverzekering tussenkomt in de kosten van farmaceutische
specialiteiten voorgeschreven onder vermelding van de International
Non-Proprietary Name).
- de deelbudgetten voor geneesmiddelen (opdeling
in functie van de vergoedingsmodaliteiten binnen de betrokken klassen)
- Farmanet (art 84 geeft de Dienst voor
geneeskundige Evaluatie en Controle toegang tot de Farmanet-gegevens,
daar waar dit vroeger beperkt was tot evaluaties op basis van
indicatoren).
- de bijdragen op zakencijfers van de farma-bedrijven.
Begrotingsmaatregelen
- De globale begrotingsdoelstelling 2004 wordt bevestigd op een bedrag
van 16,258 miljoen €; vanaf 2005 wordt de jaarlijkse reële groeinorm
vastgesteld op 4,5% in verhouding tot de globale begrotingsdoelstelling
van het jaar voordien, en verhoogd met de op het ogenblik van de
vaststelling van de begroting geraamde stijging van de gezondheidsindex.
De Algemene Raad van het RIZIV moet rekening houden met de reële
groeinorm van de uitgaven. Het automatisme van de art. 59 en 69
(klinische biologie en medische beeldvorming) zal niet meer toegepast
worden.
- Klinische Biologie: voor de jaren 1996, 1997 en 1998, worden de
waarden van Z en X vastgesteld op 0.
- Correctiemecanismen (wijziging art. 51 GVU-wet: Bij de evaluatie van
de budgetoverschrijdingen dient de Commissie voor begrotingscontrole
rekening te houden met bedragen van de gedeeltelijke
begrotingsdoelstelling die een voorwaardelijk karakter krijgen;
cfr. infra)
- Voorwaardelijk karakter van de partiële begrotingsdoelstelling (art
40 §3 GVU-wet). Memorie van toelichting: “In het
raam van bijkomende maatregelen die moeten worden genomen overeenkomstig
doelstellingen die de regering in het Regeerakkoord heeft opgenomen
(progressieve herwaardering van de intellectuele handeling van de
algemeen geneeskundigen en bepaalde geneesheren-specialisten, betere
samenwerking, grotere activiteit van de algemeen geneeskundigen via de
echelonnering…), zal vanaf 1 oktober 2004 een bedrag van 40 miljoen
euro op jaarbasis ter beschikking worden gesteld. Die middelen zullen
slechts beschikbaar zijn op voorwaarde dat bepaalde doelstellingen
worden gehaald, namelijk het sluiten van een nationaal akkoord
geneesheren-ziekenfondsen 2004/2005 en het halen, op 1 oktober 2004, van
de doelstellingen inzake beheersing van het volume van de voorgeschreven
geneesmiddelen.”
Commentaar: het tweede lid dat aan art. 40 §3 wordt toegevoegd bevat
m.a.w. een wettelijke basis om de partiële begrotingsdoelstelling dus
afhankelijk te maken van door de overheid bepaalde voorwaarden.
Bijgevolg kunnen de opeenvolgende regeringen voortaan het halen van
allerhande doelstellingen vooropstellen die als voorwaarde worden
vastgeknoopt aan de toekenning van de begrotingsdoelstelling. In de
volksmond heet zoiets “chantage”.
Zorgverleners
- Telematica (de wettelijke basis voor de
tussenkomst van de ziekteverzekering voor het elektronisch dossierbeheer
wordt uitgebreid tot alle zorgverleners).
- Financiering van de representatieve artsenorganisaties
(Bij K.B. getroffen op voorstel van de “medicomut”
worden de voorwaarden en modaliteiten bepaald volgens dewelke het RIZIV
een financiële vergoeding toekent voor de werking van de representatieve
beroepsverenigingen van de geneesheren, en waarvan het bedrag eveneens
bij KB bepaald wordt. Het principe blijkt ongelijk en zelfs onwettig,
vermits de andere partij van het overeenkomsten-stelsel, met name de
mutualiteiten, door het RIZIV gefinancierd worden zonder dat daarvoor
een akkoord onder partijen in de medicomut nodig is. Bovendien is de
bevoegdheidsdelegatie aan de uitvoerende macht wat het vaststellen van
de voorwaarden en modaliteiten betreft, een vorm van absolutisme. De
voorwaarden en modaliteiten moeten in de wet zelf bepaald.).
- De sanctie voor de inbreuken op art 73, §2, al. 2 wordt afgeschaft
(art. 141 §2: afschaffing van de intrekking of
vermindering van de voordelen inzake accreditering voor de arts die
schuldig bevonden wordt aan overdreven voorschrijfgedrag van
geneesmiddelen)
- Verpleegkundigen (art 37quater:
administratieve boetes van 500€ tot 5000€ voor elke verpleegkundige die
het evaluatie-instrument dat eveneens dient om de tegemoetkoming van de
ziekteverzekering voor één of meerdere rechthebbenden vast te stellen,
op significante wijze verkeerd heeft toegepast.)
- Sociaal statuut (art 54 GVUwet – technische
aanpassing rekening houdend met de invoegetreding op 1.01.2004 van art.
71 van de programmawet van 24.12.2002).
- moratorium van de revalidatieovereenkomsten: tot de conclusies van
een doorlichting van de sector bekend zijn, zullen geen nieuwe
overeenkomsten kunnen worden afgesloten. Uitzondering: recente
typeovereenkomsten en overeenkomsten m.b.t. drugverslaving.
WET OP DE ZIEKENHUIZEN
Sanctie in geval van inbreuk op art. 76 quinquies
(toevoeging aan art 116 van de wet op de
ziekenhuizen: een gevangenisstraf van 8 dagen tot 3 maanden en een boete
van 26 tot 2000 BEF, of slechts een van beide straffen…
“Hij die, met overtreding van artikel 76
quinquies, medische handelingen verricht buiten een erkend ziekenhuis,
die het kader van een ziekenhuis vereisen, of hij die in een ziekenhuis
medische handelingen verricht die buiten het kader van een ziekenhuis
moeten gebeuren.”
ANDERE WETTEN
Autopsie na onverwacht en medisch onverklaard overlijden van een
kind van minder dan 18 maanden.
Toevoeging aan art. 4 van de wet van 26.03.2003: Bij K.B. kunnen de
begrippen “centrum voor wiegedood” en “dienst voor anatomopathologie”
nader omschreven worden.
Geneesmiddelen
Wijziging van art. 6 §2 van de wet van 25.03.1964 op de
geneesmiddelen, ingevoegd bij het K.B. van 08.08.1997 en gewijzigd bij
de wetten van 12.08.2000 en 30.12.2001:
Ҥ2 De ziekenhuisapotheker mag eveneens op doktersvoorschrift, gelijk
andere officina-apothekers, geneesmiddelen afleveren ten behoeve van
personen, behandeld in instellingen die door de Koning zijn aangeduid,
en onder de omstandigheden en voorwaarden die door hem worden bepaald”.
Wegnemen en transplanteren van organen
Wijzigingen aan de wet van 13.06.1986:
- art 1 §1: "Deze wet is van toepassing op het wegnemen van organen,
weefsels of cellen van het lichaam van een persoon, “donor” genoemd, met
het oog op het voor therapeutische doeleinden transplanteren van die
organen, weefsels of cellen op het lichaam van dezelfde of een andere
persoon, “receptor” genaamd".
- art 1 §3: "De Koning kan regels stellen en voorwaarden of
beperkingen opleggen betreffende het wegnemen, bewaren, bereiden,
invoeren, vervoeren, distribueren en afleveren van organen, weefsels of
cellen.
Elke uitvoering van het eerste lid na de inwerkingtreding van de
programmawet van… zal geschieden bij een besluit vastgesteld na overleg
in de Ministerraad."
- de termen “weefsels en organen” worden vervangen door “weefsels,
cellen of organen”.
- art 7 §1 wordt als volgt aangevuld: “Wanneer de wegneming van cellen
bij levenden normalerwijze geen ernstige gevolgen kan hebben voor de
donor dan kan zij worden verricht op de personen die de leeftijd van 18
jaar niet bereikt hebben."
|
