Het akkoord artsen-ziekenfondsen van 19 december 2002
In de nacht van 19 op 20 december jl. (vrijdag 20.12 om exact 03.12uur)
en na moeizame discussies die de onderhandelaars nog lang in het
geheugen zullen gegrift blijven, is de Nationale Commissie
Artsen-Ziekenfondsen er in geslaagd een akkoord te bereiken voor 2003.
Op de website www.vbs-gbs.org
vindt u de integrale tekst
(akkoord artsen-ziekenfondsen van de zitting van 19.12.2002). Zodra ze
beschikbaar zullen zijn vindt U er tevens de
RIZIV-tarieven die van
toepassing zullen zijn vanaf 1.01.2003 (voor VBS- leden is op
eenvoudige aanvraag een gedrukt exemplaar bij ons secretariaat ter
beschikking).
Dit akkoord werd inmiddels door de bevoegde RIZIV-
instanties goedgekeurd: door de Commissie voor begrotingscontrole op
20.12.2002, door het Verzekeringscomité en de Algemene Raad op
23.12.2002. Het kreeg inmiddels ook de goedkeuring van voogdij-minister,
Frank VANDENBROUCKE, en wacht alleen nog op de publicatie in het
Staatsblad. Slechts vanaf dan beschikt u over 30 dagen om hetzij uw
weigering, hetzij de beperking tot bepaalde voorwaarden van tijd
en plaats te betekenen (ziekenhuisarts : minstens 25u/week of ¾
van de beroepsactiviteit ; uitsluitend extramuros werkend geneesheer :
minstens 20u/week of ¾ van de beroepsactiviteit). Als u niets
doet, wordt u als verbonden beschouwd voor uw volledige activiteit (voor
meer info of advies betreffende uw keuze, gelieve ons secretariaat te
raadplegen ; een type-brief vindt u tevens op de VBS- website).
Specifiek voor de specialisten bevat het akkoord volgende bepalingen, in
vogelvlucht :
I) Honoraria : op 1.01.2003, indexaanpassing met 1,97%
voor de raadplegingshonoraria, en met 1,5% voor de technische
verstrekkingen (behoudens de dialysehonoraria) ; gelijkschakeling van de
raadplegingen van de geaccrediteerde gastro-enterologen, pneumologen en
cardiologen met deze van de geaccrediteerde internisten ; verhoging met
0,73 € voor de geaccrediteerde specialisten met consultatiecode 102535;
de K- waarde van de verlossingen (423010/021 en 424012/023) stijgt van
1,527987 tot 1,644787 € vóór indexatie met 1,5%; de sleutelletter C voor
de verstrekkingen 598802 en 598220 (toezichthonoraria van de kinderarts
voor de patiënt opgenomen op de E dienst, gedurende de vijf eerste
dagen) stijgt van 1,623619 tot 1,691255.
Op 01.04.2003 : verhoging van de honoraria van
de geaccrediteerde internisten, psychiaters, neurologen, reumatologen en
kinderartsen met 1,3 €; een reeks nomenclatuuraanpassingen (acute
pijnkliniek, gastro-enterologie, herwaardering ERCP en nieuwe complexe
verstrekkingen, plastische chirurgie, liaisonpsychiatrie, enz… evenals
een stuk teksttoilet zonder budgettaire weerslag).
De tekst voorziet ook enkele schrappingen : « koud abces »
(220172/83,220194/205, 355331/342 en 474014/025) ; « bijstand van de
huisarts bij een heelkundige ingreep » (215014 tot 215062 en 216016 tot
216086).
Op 1.10.2003 : bijkomende verhoging van de
raadplegingen van de geaccrediteerde specialisten met consultatiecode
102535 met 1 €.
(NB: de verhogingen zijn definitief verworven op 1.01.2004, mits
uiterlijk op 15.12.2003 een financieringsakkoord tot stand komt voor de
meerkost van 45 miljoen €.)
II) Derde betalende : de facultatieve derde betalersregeling is
toegankelijk voor de niet-verbonden artsen mits ze aan het Nationale
Intermutualistisch College betekenen dat ze de tarieven van het akkoord
zullen naleven voor de verstrekkingen gedekt onder de derde
betalersregeling, onder dezelfde voorwaarden als de verbonden artsen (NB
: op vraag van sommige disciplines, zal het VBS eerstdaags aan de
niet-verbonden artsen alternatieve sociale regelingen voorstellen; cfr.
tevens « VII) Sancties » hierna).
III) Accreditering : het systeem van de accreditering zal
geëvalueerd worden op het vlak van de administratieve vereenvoudiging,
de voorwaarden voor de beginnende artsen, en de toepassing van de
activiteitsdrempel.
IV) Onderzoek van diverse projecten : statuut van de
ziekenhuisartsen (art 139bis, 140 en 142 van de ziekenhuiswet) ;
beslissingsprocedures in de TGR, ; vereenvoudiging van het
geneesmiddelenvoorschrift ; financiering van de syndicale
artsenorganisaties ; experimentele tegemoetkoming voor het onderzoek van
patiënten in het kader van de terugbetaling van Alzheimer medicatie.
V) Sociaal statuut 2003 : 3000,00 € voor de volledig verbonden
geneesheer ; 1776,10 € voor de gedeeltelijk verbonden geneesheer (cfr.
supra).
VI) « Bijzondere eisen van de rechthebbende » :
-het verzoek tot opneming in een afzonderlijke kamer om persoonlijke
redenen ;
-de oproepen thuis, behalve wanneer het gaat om consulten, aangevraagd
door de behandelend geneesheer ;
-de op afspraak gevraagde verstrekkingen buiten de in het vorige lid
bedoelde consulten.
De zieke in behandeling die door de arts wordt verzocht zich opnieuw in
de spreekkamer aan te melden, heeft voor elke verstrekking recht op de
toepassing van de honorariumregeling die gold voor de eerste
verstrekking.
Een werkgroep zal zowel de algemene problematiek van de bijzondere eisen
als de interpretatie en toepassing van de bijzondere eisen onderzoeken
met het oog op meer rechts-zekerheid en duidelijkheid.
-Rechthebbenden die buiten het akkoord vallen:
rechthebbenden, leden van een gezin waarvan de jaarlijkse belastbare
inkomsten hoger liggen dan :
-hetzij 54.676 € per gezin,
verhoogd met 1.822 € per persoon ten laste, wanneer er maar één
gerechtigde is ;
-hetzij 36.450 € per
gerechtigde, verhoogd met 1822 € per persoon ten laste, wanneer er
verscheidene gerechtigden zijn.
VII) Sancties : in geval de honorariumtarieven worden
overschreden, mag de rechthebbende van de arts een vaste vergoeding
vorderen, die gelijk is aan driemaal het bedrag van de overschrijding
met een minimum van 12 €. (NB : de wet van 22.08.2002 –B.S. van
10.09.2002- voorziet bovendien een administratieve boete van 3 maal het
bedrag van de overschrijding, met een minimum van 125 €.)
VIII) Duur van het akkoord : van 1.01.2003 tot 31.12.2003.
« Wanneer de in het akkoord omschreven nomenclatuur door de overheid
eenzijdig wordt gewijzigd in 2003 ondanks de bepaling bedoeld in art.
225 van het ontwerp van programmawet dat op 14.12.2002 door de Kamer
werd goedgekeurd, is het akkoord niet meer van toepassing op de
gewijzigde bepalingen van de nomenclatuur vanaf hun in voege treding,
behoudens goedkeuring door de NCGZ.
De NCGZ neemt kennis van het ontwerp -KB tot wijziging van het KB van 5
oktober 1999 tot uitvoering van art 51, §4 (m.a.w. het KB over de «
knipperlichten ») van de G.V.U.-wet. Het ontwerp K.B. houdt in dat
het risico op beduidende overschrijding die op de uitgaven voor 2003 zou
worden vastgesteld, vervalt indien er geen risico op beduidende
overschrijding zou worden vastgesteld op een verhoogde partiële
begrotingsdoelstelling.” (NB : een soort buffer-bepaling t.o.v. de «
knipperlichten » of t.o.v. de art. 59 en 69 van de G.V.U.- wet m.b.t. de
forfaitaire honoraria klinische biologie en medische beeldvorming, met
waarborg van de regering ten belope van 170 miljoen € t.o.v. de globale
begroting, en waarvan een door de Algemene Raad te bepalen deel
desgevallend wordt toegewezen aan het budget “medische honoraria”).
Voor verdere details zijn we zo vrij U te verwijzen naar de integrale
tekst van het akkoord.
in_extenso.pdf
(158 Kb)
|
Ondanks de administratieve
beslommeringen die u zoals gewoonlijk net op het jaareinde om de
hals krijgt, wenst het VBS- bestuur u nog prettige feestdagen en een
voorspoedig en gelukkig 2003 voor u en uw familie. |
|
