|
Nr 10 - December 2000
Vorige  Inhoud  Volgende
NATIONALE COMMISSIE
GENEESHEREN-ZIEKENFONDSEN
NATIONAAL AKKOORD GENEESHEREN-ZIEKENFONDSEN
VAN 18 DECEMBER 2000
In haar vergadering van 18 december 2000 heeft de Nationale commissie
geneesheren-ziekenfondsen het volgende akkoord gesloten voor een duur van 2 jaar.
Overeenkomstig artikel 22 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 moet dat document
nog onderzocht en goedgekeurd worden door de Commissie voor begrotingscontrole, het
Verzekeringscomité en de Algemene raad van het Riziv.
Deze procedure zal op 8 januari 2001 worden beëindigd.
Vervolgens wordt het akkoord ter definitieve goedkeuring aan de Minister voorgelegd.
Daarna wordt de tekst in het Belgisch Staatsblad bekendgemaakt en aan iedere arts
gestuurd.
Met dat voorbehoud, maar met de goedkeuring van de voogdijoverheid, volgt hierna de
betrokken ontwerptekst.
De Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen (NCGZ), die op 18 december 2000 heeft
vergaderd onder het voorzitterschap van de heer G. PERL, heeft het volgende akkoord
gesloten voor een periode van twee jaar :
A. ACCREDITERING
Dit akkoord verwijst voor dit punt naar het Nationaal akkoord geneesheren-ziekenfondsen
van 17 februari 1997 (Belgisch Staatsblad van 27 maart 1997).
Op basis van de evaluatie die door de Technische accrediteringsraad werd doorgevoerd over
de eerste vijf jaar van de accreditering, zal de NCGZ in de loop van het eerste semester
van het jaar 2001 onderzoeken hoe het accrediteringssysteem kan worden geoptimaliseerd, in
het bijzonder wat betreft :
- de administratieve werking van het stelsel, en de vereenvoudiging en de informatisering
ervan;
- de financiering van de werking van lokale kwaliteitsgroepen;
- de valorisatie door de accrediteringsorganen van de werkzaamheden geleverd door lokale
kwaliteitsgroepen;
- de uniformisering en de verbetering van de werkzaamheden van de paritaire comités;
- het inpassen van de werking van de Nationale raad voor kwaliteitspromotie in het
accrediteringssysteem.
B. HONORARIA EN REISKOSTEN
I. Honoraria
1. De op 31 december 2000 vastgestelde waarden van de sleutelletters van
de honoraria worden lineair geïndexeerd met 1,53 %.
Nochtans:
a) wordt de waarde van de sleutelletter B van de honoraria voor
de genetische onderzoeken die zijn opgenomen in artikel 33 van de nomenclatuur van de
geneeskundige verstrekkingen, niet geïndexeerd en de totale jaaruitgaven worden in 2001
begrensd tot 1.040,4 miljoen BEF (Bezuiniging : 74,0 miljoen BEF) (*) (Zie punt C.2);
b) wordt de waarde van de sleutelletter N van het honorarium
voor de verstrekking nr. 442971 - 442982 (PET-scan) niet geïndexeerd en zal ze bovendien
vanaf 1 juli 2001 met 76,92 % worden verminderd [Bezuiniging : 39,2 miljoen BEF);
De 113,2 miljoen BEF die zo onder 1, a) en 1, b) worden vrijgemaakt, worden gebruikt voor
de herwaardering van de bezoeken (zie 1 f)).
c) 1. wordt de waarde van de
sleuttelletter C van de honoraria van de geneesheren, specialisten voor neuropsychiatrie
of voor psychiatrie, voor het toezicht op een in een dienst A opgenomen rechthebbende van
de zesde dag tot het einde van de zesde maand ziekenhuisverpleging (codenrs. 598441,
598463, 598485), bijkomend verhoogd met 20,67 % [Kost : 137 miljoen BEF];
c) 2. wordt de waarde van de
sleutelletter C van de honoraria van de geneesheren, specialisten voor neuropsychiatrie of
voor psychiatrie, voor het toezicht op een in een dienst T opgenomen rechthebbende van de
zesde dag tot het einde van de twaalfde maand ziekenhuisverpleging (codenrs. 598544,
598566, 598662), bijkomend verhoogd met 45 % [Kost : 80 miljoen BEF];
c) 3. wordt de waarde van de
sleutelletter C van de honoraria van de geneesheren, specialisten voor neuropsychiatrie of
voor psychiatrie, voor het toezicht op een in een dienst K opgenomen rechthebbende van de
zesde dag tot het einde van de zesde maand ziekenhuisverpleging (codenrs. 598905, 598920,
598942) bijkomend verhoogd met 17,82 % [Kost : 8 miljoen BEF];
d) 1. wordt de waarde van de
sleutelletter C van de honoraria van de al dan niet geaccrediteerde geneesheren,
specialisten voor inwendige geneeskunde, voor het toezicht op een in een dienst G
opgenomen rechthebbende, de eerste vijf dagen (codenrs. 598286, 599126), bijkomend
verhoogd met 10 % [Kost : 26 miljoen BEF];
d) 2. wordt de waarde van de
sleutelletter C van de honoraria van de geneesheren, specialisten voor inwendige
geneeskunde voor het toezicht op een in een dienst G opgenomen rechthebbende, vanaf de
zesde dag (codenrs. 599141, 599163), bijkomend verhoogd met 16,42 % [Kost : 49 miljoen
BEF];
e) wordt, wat de honoraria voor klinische biologie betreft, de
globale indexmassa (449,9 miljoen BEF) toegekend door een lineaire indexering met 3,78 %
van de sleutelletters B en F;
f) worden de waarden van de sleutelletter E (honoraria met
betrekking tot de verplaatsingskosten) van de honoraria van alle algemeen geneeskundigen
voor alle bezoeken bijkomend verhoogd met 22,02 % [Kost : 506 miljoen BEF];
g) wordt de waarde van de sleutelletter K van de honoraria voor
de verlossingen (codenrs. 423010 - 423021, 424012 - 424023) bijkomend verhoogd met 18,10 %
[Kost : 124 miljoen BEF]
2. Het jaarlijks forfaitair honorarium voor de geaccrediteerde artsen is
voor 2001 vastgesteld op 20.306 BEF en zal geïndexeerd worden in 2002.
3. In het raam van de wettelijke grenzen worden de honoraria 2002 worden
aangepast aan de evolutie van de waarde van het gezondheidsindexcijfer, overeenkomstig de
bepalingen van het koninklijk besluit van 8 december 1997 tot bepaling van de
toepassingsmodaliteiten voor de indexering van de prestaties in de regeling van de
verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging. De NCGZ onderhandelt vóór 1
december 2001 over de toewijzing van de opbrengst van die indexering.
II. Reiskosten
Het honorarium van de geneesheer-specialist die bij de zieke thuis in consult wordt
geroepen door de behandelend geneesheer van laatstgenoemde, wordt verhoogd met een
vergoeding die is vastgesteld op 21,26 BEF per op de heen- en terugreis afgelegde
kilometer.
III. Bijkomende middelen voor 2002
De partiële begrotingsdoelstelling voor 2002 die overeenkomt met de financiële middelen
die voor dat jaar nodig zijn voor de honorering van de in dat jaar geïndexeerde
honoraria, wordt verhoogd met een bedrag van 1.540 miljoen BEF (38.176 duizend EURO) dat
onderverdeeld is als volgt :
- uitbreiding globaal medisch dossier: 400 miljoen BEF (9.916 duizend EURO)
- herwaardering intellectuele acte: 625 miljoen BEF (15.493 duizend EURO)
- uitvoering vorig akkoord: 325 miljoen BEF (8.057 duizend EURO)
- telematica en elektronisch medisch dossier: 190 miljoen BEF (4.710 duizend EURO)
De NCGZ onderhandelt vóór 1 december 2001 over de aanwending van deze bedragen en over
de verwezenlijking van de maatregelen zodanig dat de grootte-orde van de vermelde bedragen
wordt gerespekteerd, maar waarbij nochtans het gedeelte van de financiële middelen in
2001 voorzien voor de uitbreiding van het globaal medisch dossier, maar aangewend voor de
herwaardering van de intellectuele akten, in 2002 in de omgekeerde richting verschuift.
C. NOMENCLATUUR VAN DE GENEESKUNDIGE VERSTREKKINGEN
De nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen waarnaar in dit akkoord wordt
verwezen, is die welke gold op 31 december 2000:
1. Die nomenclatuur zal worden aangepast overeenkomstig de voorstellen
die de Technische geneeskundige raad (TGR) op 24 oktober 2000 heeft geformuleerd:
- met het oog op een wijziging van artikel 14, h), § 1, II, 2° , van de nomenclatuur van
de geneeskundige verstrekkingen, waarbij in de oftalmologie een nieuwe verstrekking
(biometrie) wordt ingevoerd [Kost : 165 miljoen BEF];
- met het oog op een wijziging van artikel 20, d), van de voornoemde nomenclatuur die
ertoe strekt voor de kindergeneeskunde de omschrijving van de verstrekking 474515 - 474526
te wijzigen [Kost : 30 miljoen BEF];
- met het oog op een wijziging van artikel 25, § 1 van de voornoemde nomenclatuur, die
ertoe strekt nieuwe verstrekkingen in te voeren betreffende het pediatrisch toezicht in
een dienst n [Kost : 35 miljoen BEF], het pediatrisch toezicht in een dienst N [Kost : 20
miljoen BEF], de liaison-pediatrie [Kost : 30 miljoen BEF];
- met het oog op een wijziging van de artikelen 11, 13, § 2, 2° , 20, b), c), d), e) en
f), die ertoe strekt de betrekkelijke waarden van sommige technische verstrekkingen die
worden verricht bij kinderen, jonger dan 7 jaar, te verhogen met 13 % [Kost : 46 miljoen
BEF];
- met het oog op de schrapping van de verstrekking 475311 - 475322 (vectocardiogram).
2. Artikel 33 van de nomenclatuur (genetica) zal worden aangepast zodat
het bedrag van 1.040,4 miljoen BEF voorzien voor 2001 kan worden gerespecteerd.
3. Een envelop van 65 miljoen BEF is bestemd voor de voorstellen tot
wijziging van de nomenclatuur die de NCGZ zal beslissen naar het Verzekeringscomité te
sturen nadat ze de voorstellen heeft onderzocht die de TGR tegen 1 maart 2001 zal doen met
het oog op het wegwerken van de anomalieën in het tarief van de bezoeken aan twee of meer
rechthebbenden.
4. De nomenclatuur zal ook worden aangepast naar aanleiding van de
voorstellen die de TGR tegen 1 mei 2001 zal doen om het punt H.I, 2, b). "GLOBAAL
MEDISCH DOSSIER" te concretiseren [Kost : 250 miljoen BEF].
5. De NCGZ steunt eenparig het ontwerp van koninklijk besluit tot
wijziging van de nomenclatuur inzake radiotherapie, zoals het Verzekeringscomité op 19
juni 2000 heeft beslist het aan de Minister van Sociale Zaken en Pen-sioenen te sturen in
het raam van een begroting van 700 miljoen BEF. (waarvan 100 miljoen BEF voor het
multidisciplinair oncologisch consult). In 2001 geldt de nomenclatuur die van kracht was
op 31 december 2000 tot op de datum waarop het hierboven vermelde koninklijk besluit van
kracht wordt en de ervoor benodigde budgettaire middelen beschikbaar zijn.
6. Geen enkele wijziging van het koninklijk besluit tot vaststelling van
de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen buiten de wijzigingen die voortvloeien
uit de in de vorige alinea's bedoelde voorstellen, uit de onder punt E, 2 en 3, bedoelde
correctiemaatregelen, uit de voorstellen van de TGR die zullen worden gedaan op basis van
punt N en uit de voorstellen die het Verzekeringscomité op 29 mei 2000 (*) heeft beslist
aan de Minister te bezorgen en de andere in bijlage vermelde voorstellen (**), kan tegen
de geneesheer worden aangevoerd tot het einde van het jaar waarin hij de bedingen van het
akkoord heeft aanvaard.
Bij ontstentenis van een andersluidende wilsuiting van de geneesheer binnen dertig dagen
na de bekendmaking van een dergelijke wijziging, wordt deze evenwel geacht begrepen te
zijn in de bedingen van dit akkoord.
(*) Verzekeringscomité van 29 mei 2000:
1) een ontwerp van K.B. tot aanpassing van de nomenclatuur inzake algemene geneeskunde,
rekening houdende met de nieuwe bepalingen betreffende de erkenning van de huisartsen;
2) een ontwerp van K.B. tot aanpassing van de nomenclatuur inzake klinische biologie
(correctere herformulering van de huidige omschrijvingen, herziening van de diagnoseregels
en van de cumulatieregels, aanpassing van de regel betreffende het preventief
cytopathologisch onderzoek);
3) een ontwerp van K.B. waarbij de kosten voor inschrijving bij Eurotransplant worden
opgenomen in de verstrekking 318253 - 318264 (forfaitair honorarium voor de medische
gesuperviseerde voorbereiding en organisatie van een orgaantransplantatie) en het bedrag
van de vergoeding van de verstrekking wordt geherwaardeerd;
4) een ontwerp van K.B. waarbij de echografieverstrekkingen worden gesplitst naargelang ze
worden uitgevoerd door een radioloog of een connexist, en waarbij de stressechografie
wordt ingevoerd;
5) een ontwerp van K.B. betreffende heelkunde (transplantatie van dunne darm, splitsing
van de verstrekking betreffende de plaatsing van osteogeïntegreerde implantaten,
verstrekking voor vermindering van het longvolume, enz.);
6) een ontwerp van K.B. tot invoering, in de one day clinic, van een preoperatieve
raadpleging voor de anesthesist en van verstrekkingen voor de controle op acute
postoperatieve pijn na een ingreep onder algemene anesthesie en voor chronische pijn.
(**) En met inbegrip van een voorstel tot wijziging van de nomenclatuur van de Technische
geneeskundige raad waarbij voor de desinfectie van endoscopen een verhoging van de
vergoeding wordt voorzien voor de prestaties van endoscopies in gastroenterologie,
pneumologie, urologie, ORL en gynecologie.
En met inbegrip van een herziening door de Technische geneeskundige raad van de honoraria
voor de prestaties 475554 - 475565 en 475576 - 475580 (fonocardiogram) (Besparing : 84
miljoen BEF).
D. DERDEBETALERSREGELING
1. De facultatieve derdebetalersregeling is op hun verzoek toegankelijk
voor de geneesheren die niet tot het akkoord zijn toegetreden, voor zover ze het Nationaal
intermutualistisch college kennis ervan geven dat ze de tarieven van het akkoord voor de
door de derdebetalersregeling gedekte verstrekkingen zullen naleven onder dezelfde
voorwaarden als de verbonden geneesheren.
2. De NCGZ adviseert aan de Minister van Sociale zaken en Pensioenen het
koninklijk besluit van 10 oktober 1986 tot uitvoering van artikel 53, achtste lid, van de
wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen,
gecoördineerd op 14 juli 1994, in 2001 te wijzigen zodat de derdebetalersregeling kan
worden toegepast voor de prestaties met codenrs. 102410, 102432, 104230, 104252 en 104274.
Vorige Inhoud Volgende |
