|
Nr 7 - September 1999
 Vorige  Inhoud  Volgende
HERVORMING VAN DE GEZONDHEIDSZORG IN DUITSLAND - PRIVATISERING STAP VOOR STAP
(vertaling van een artikel verschenen in het Duits weekblad " Focus
" van 31/5/99)
De terugbetaling van de kosten ("Kostenerstattung") is de beste remedie
tegen de frustratie van geconventionneerde geneesheren en de rantsoenering van de
gezondheidszorg.
(n.v.d.r. : Duitsland bevordert blijkbaar contante of "uitgesteld contante"
betaling voor sommige categorieën van patiënten.)
Terwijl de geneesheren, de farmaceutische industrie en de politici besprekingen voeren
over een nieuwe hervorming van de gezondheidszorg, kunnen de talrijke patiënten van de
ziekteverzekeringsfondsen op beide oren slapen. Voor de 6,3 miljoen vrijwillig verzekerden
met een bruto-inkomen dat hoger ligt dan de berekeningsplafonds (oost D. : 5400 mark, west
D. : 6375 mark per maand), bestaat er immers een wettelijk eilandje dat de opeenvolgende
hervormingsgolven heeft doorstaan : " de terugbetaling van de kosten "
(Kostenerstattung). De plannen van de socialistische-groene coalitie die een eind moesten
maken aan de terugbetaling van de kosten werden opgeborgen.
Privé klasse. De patiënt wordt verzorgd als een privé patiënt en
overhandigt vervolgens de rekening aan het fonds. Volgens de Techniker Krankenkasse (TK)
bv., die traditioneel een hoog aantal deelnemers aan het
"Kostenerstattung"-systeem telt, is de ervaring positief. De directeur van de
TK, Norbert Kluse, verklaart : " De verzekerden moeten enkel voorafgaandelijk de
procedure met hun fonds doornemen en de geneesheer informeren dat zij de terugbetaling van
de kosten willen ".
Voordelen op het vlak van dienstverlening : kortere wachttijden, snellere
afspraken en aangenamere behandeling dan in het geval van gebruikelijke
"Krankenschein"-systeem (n.v.d.r. : de Duitse derdebetaler) ". Per slot van
rekening staan de geneesheren en de therapeuten oog in oog met de betalers zonder dat de
ziekenfondsen of verenigingen van geconventionneerde geneesheren als tussenpersoon
optreden. Daarenboven hebben de compensatiebureaus van de privé geneesheren kunnen
vaststellen dat de geneesheren nauwelijks 4 weken later de honoraria ontvangen voor de
zorgen die werden verstrekt aan patiënten die voor de "Kostenerstattung" hebben
gekozen, terwijl zij drie tot negen maanden moeten wachten op de honoraria voor zorgen
verstrekt aan gewone patiënten van de ziekenfondsen die de chipkaart gebruiken.
Daarenboven kunnen de verenigingen van geassocieerde geneesheren nog afhoudingen
verrichten op deze honoraria.
Nadeel op het vlak van het beheer : de patiënten moeten zelf de rekening
van de geneesheer naar het fonds sturen en, indien nodig, het bedrag voorschieten. De
meeste geneesheren getuigen evenwel van enige flexibiliteit mbt de betalingstermijn en
gaan ermee akkoord dat ze hun betaling ontvangen van zodra het ziekenfonds de bedragen aan
de patienten heeft uitbetaald.
Door problemen met de omrekening van privé honoraria in ziekenfondstarieven zijn vele
"Kostenerstatter" met een groot deel van de factuur blijven zitten. Dat is nu
gedaan. Jürgen Heilmeyer heeft, in samenwerking met de consultancevereniging Meditrust
van Bad Wörishofen, een conversieprogramma uitgewerkt dat reeds door honderden bureaus
van ziekenfondsen wordt gebruikt. Volgens Heilmeyer is het aandeel van de patient "
miniem, zelfs onbestaand ".
Om de kosten te drukken kunnen de fondsen ook de supplementen beperken
die hun verzekerden meten betalen, bv. tot 50 mark per terugbetalingsaanvraag. " Het
wordt zo interessant om verschillende terugbetalingsrekeningen te verzamelen en ze samen
over te maken " merkt M. Klusen, directeur van TK, op.
Volgens Dr Wilhelm Dierkopf uit Starnberg, die het systeem reeds heeft getest, stemt de
" Kostenerstattung " overeen met de Business Class van de ziekteverzekering.
" De patiënten moeten alleen zelf de beslissing nemen om de Economy Class te
verlaten ".
Vorige Inhoud Volgende |
