ECHOGRAFIEVERSTREKKINGEN EN DE TOEPASSINGSREGEL VAN ART. 17BIS §2

Orgaan van het Verbond der Belgische Beroepsvereniging van Geneesheren Specialisten

Nr 6 - Juni 1999

Vorige Inhoud Volgende

ECHOGRAFIEVERSTREKKINGEN EN DE TOEPASSINGSREGEL VAN ART. 17BIS §2

De toepassingsregel van art 17bis §2 (" Per dag en per patiënt mag... ") werd tot vorig jaar door de Dienst voor geneeskundige controle geïnterpreteerd als een cumulverbod voor zowel eenzelfde geneesheer als voor andere geneesheren van dezelfde specialiteit, dit op basis van een interpretatie van het College van Geneesheren-Directeurs van het RIZIV.

De Commissie van Beroep van het RIZIV heeft echter op 24.6.1998 deze interpretatie verworpen en toegegeven dat hier niet een cumulverbod beoogd wordt, maar de herhaling door meerdere artsen van dezelfde specialiteit.

Hierna citeren wij de belangrijkste passage van de uitspraak.

Normaal zijn bijgevolg de echografie-prestaties cumuleerbaar, wanneer dit lege artis nodig en verantwoord is in de medische praktijk, en enkel wanneer cumul toegelaten is overeenkomstig de bepalingen van art. 17bis §1.

Toch is voorzichtigheid geboden : een cumulverbod is niet steeds als dusdanig aangegeven in de nomenclatuur. Twee prestaties die elkaar overlappen of bvb. een verstrekking waarvan de omschrijving een tweede prestatie omvat, kunnen eveneens niet gecumuleerd worden. Wij hebben er de voorkeur aan gegeven een uittreksel uit de originale Franse tekst op te nemen.

" Attendu qu’au vu du dispositif des conclusions de l’appelant, la Commission estime y avoir lieu en 1er chef d’apprécier la portée de l’article 17bis, §2 alinéa 1er de la N.P.S.;

que la Commission estime que, dans l’état de la réglementation en vigueur lors des faits querellés, - la Commission ne pouvant ni retrancher ni ajouter à la loi s’agissant d’une disposition d’ordre public, mais devant interpréter selon le principe de rationalité du législateur au vu de la norme invoquée telle que libellée -, les prestations à grief ne sont pas interdites de cumul dans le chef d’un même médecin par l’article 17bis, §1er de la Nomenclature des prestations de santé;

que la Commission considère également que l’article 17bis, §2, alinéa 1er, de la Nomenclature des prestations de santé vise une autre hypothèse, que celle visée au grief formulé à l’encontre de l’appelant, à savoir celle de plusieurs médecins de leur spécialité et non un médecin pour lequel les règles de cumul interdit sont visées au §1er de l’article 17bis;

qu’aussi, sur base de l’interprétation donnée ci-avant par le Commission de l’art. 17bis, §2, alinéa 1er, le grief tel que libellé en ce qu’il se fonde sur une interprétation violant l’article 17bis, §2, alinéa 1er de la Nomenclature des prestations de santé n’est pas fondé; qu’ainsi, le grief reproché par le Comité du Service du contrôle médical n’est pas conforme à la légalité et l’appelant doit être libéré de poursuites entamées par le comité; que les poursuites par le Comité sont non fondées; ... "

Vorige Inhoud Volgende


Questions & Comments