PRL-FDF-MCC : Krachtlijnen van het programma " Accès à la Santé "

Orgaan van het Verbond der Belgische Beroepsvereniging van Geneesheren Specialisten

Nr 5 - Juni 1999

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PRL-FDF-MCC : Krachtlijnen van het programma " Accès à la Santé "

L'accès aux médecins et autres prestataires de soins

Le PRL FDF propose de:

promouvoir un échelonnement de la pratique médicale par des mesures incitatives et non pas coercitives;
réserver la médecine de "première ligne" à la médecine générale et à un certain nombre de spécialités;
mettre au point une carte de santé informatique qui garantisse les principes fondamentaux de liberté et de respect du secret médical.

Le PRL FDF souhaite définir, par ailleurs, une véritable politique de promotion de la santé qui implique la participation des professionnels de la santé et qui vise à responsabiliser le patient. Cette politique préventive s'attachera en particulier à renforcer les mesures visant à lutter contre les pollutions et les nuisances et à oeuvrer pour une meilleure qualité et hygiène de vie.

L'accès aux médicaments

Le PRL FDF propose de promouvoir les médicaments novateurs en:

établissant des contrats prix-volumes et une procédure plus rapide de déremboursement des produits dont l'efficacité n'est plus prouvée;
raccourcissant effectivement les procédures d'enregistrement et de remboursement de sorte que les patients belges bénéficient des nouveaux médicaments en même temps que les autres pays européens.

Le PRL FDF rappelle, par ailleurs, le rôle social du pharmacien et propose de:

réglementer le secteur de la parapharmacie;
promouvoir les prescriptions magistrales.

L'accès à l'hôpital

Le PRL FDF propose de redéfinir une politique hospitalière qui permette la survie des hôpitaux de proximité, les coopérations inter-hospitalières, notamment en vue d'une répartition équilibrée des appareillages lourds et des services spécialisés, une meilleure collaboration entre hôpitaux et médecins de famille et une plus grande participation des médecins spécialistes à la gestion des hôpitaux.

Le PRL FDF dénonce la forfaitarisation globale du financement, mais propose des forfaits techniques liés à des pathologies définies et des forfaits "appareillages lourds".

En outre, la tendance actuelle au gigantisme et le risque de déshumanisation conduisent le PRL FDF à plaider pour l'émancipation du patient en se référant à la Charte des droits des patients (Amsterdam, 1994).

L'accès aux soins de jour

1. L'hospitalisation de jour

Le PRL FDF est favorable au développement de l'hospitalisation de jour qui permet la réalisation d'économies budgétaires, tout en évitant au patient le stress d'une hospitalisation et une longue période d'absentéisme familiale.

Le PRL FDF est également favorable au développement de la chirurgie ambulatoire extra hospitalière.

2. Les soins à domicile

Pour répondre à la mainmise politique sur le secteur, le PRL FDF propose une coordination externe des soins à domicile par opposition à une coordination dépendant d'un organisme de tutelle (mutuelle, hôpital, ... ).

Pour une meilleure coordination des soins, l'objectif est de faire participer les intervenants habituels qui sont tous des gens de terrain, choisis librement par le patient. La préférence doit donc aller à des centres de coordination pluralistes.

Le PRL FDF réclame, de plus, une représentation équilibrée au sein de la commission de convention des soins infirmiers et demande la vigilance quant aux actes posés par un(e) infirmier(e) et ceux qui peuvent être délégués à des aides soignants.

L'accès aux soins palliatifs

Le PRL FDF est favorable à une approche du malade incurable via des soins continus du curatif au palliatif, et une approche globale gérée, en cas d'hospitalisation à domicile, par le médecin généraliste. Comme pour les autres soins à domicile, le PRL FDF demande une révision de la nomenclature qui soit plus favorable au patient à domicile.

L'accès aux maisons de repos

La liberté de choix de la maison de repos est compromise par la volonté politique de "rééquilibrer" le secteur au détriment des petites maisons à caractère familial. Le PRL FDF propose donc de :

maintenir le libre choix du médecin et du kinésithérapeute* en maison de repos;
revoir les règles de financement des lits MRPA pour éviter toute discrimination;
favoriser l'accès à l'information sur les diverses possibilités d'hébergement;
favoriser les formules alternatives : résidence service, centre de jour, centre de nuit, accueil de courte durée, accueil familial ... ;
éviter toute discrimination en matière d'aide publique.

* Le PRL FDF s'est déjà prononcé en faveur d'un numerus clausus pour la kinésithérapie et pour des études de 4 ans de niveau universitaire. Le PRL FDF dénonce toute tentative de forfaitarisation des prestations de kiné.

L'accès aux médecines complémentaires

La liberté de choix de son prestataire comprend pour le patient le droit de recourir à des formes de traitements alternatives ou complémentaires. A cet égard, le PRL FDF prône la liberté thérapeutique des médecins toutefois soumise à une obligation de moyens et réclame une étude approfondie sur l'innocuité, l'opportunité et le champ d'application de chaque médecine non conventionnelle. Le remboursement ne serait accordé qu'en cas d'efficacité clinique égale ou supérieure aux prestations actuellement remboursées pour la même indication thérapeutique.

L'accès et la participation des personnes handicapées à la vie de la cité

La personne touchée par un handicap, qu'il soit physique ou mental, de naissance ou accidentel, est atteinte dans son intégrité et donc dans sa santé. Le handicap va conditionner sa vie et celle de son entourage. Le PRL FDF propose des mesures favorisant l'accès des personnes handicapées à la mobilité, à l'emploi, au logement, à la culture ainsi qu'à un encadrement adapté à leurs besoins.

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